骨粗鬆症の予防・治療薬の中で、代表的な薬剤であるビスホスホネート製剤やデノスマブ製剤を長期使用している患者さんには注意が必要です。

これらの患者さんに重症の歯槽膿漏やむし歯などで抜歯を行うと、顎骨の骨髄炎を発症することがあります。

この病気が報告された20年ほど前では、抜歯の前に薬剤を3か月程度の休薬することが推奨されていました。

しかし、近年では休薬の効果が不明瞭であったことから、感染を起こしやすいような特殊な状況下でなければ、休薬をせずに対応しています。

しかし、転ばぬ先の杖の如く、投薬前に悪い歯を歯科医院でしっかり治療しておくが重要です。

また、癌の骨転移に対しても同様の薬剤が使用されますが、その場合の投与量は骨粗鬆症の場合よりも高用量の使用になり、より顎骨骨髄炎の頻度が上昇するため、投薬前の歯科受診は必須です。

投薬後に抜歯をどうしても行う必要がある場合には、口腔外科や口腔内科の専門医療機関の受診をお勧めします。